沁水县医保局多举措筑牢医保基金安全网_晋城频道

针对违规使用医保基金问题处置“一罚了之”等问题，沁水县医保局以制度建设为抓手，全程规范问题整改验收，做到以制促改、以改立制，一年来追回本金和支付违约金103.4万元，全力打通基金监管“最后一米”。

沁水县医保局工作中始终坚持“一制两验四盯”，制度建设和基金监管取得明显成效。“一制”，即：依据“一条例两办法”抓好顶层设计，规范操作流程，创新出台《定点医药机构违规使用医保基金问题整改验收制度（试行）》，明确整改验收的“三方责任”和实施程序，切实将制度成效转化为监管成效。“两验”，即：采取现场验收和简易验收两种方式进行整改验收，明确启动现场验收的“五种情形”和简易验收的“三种条件”，规范了现场验收的整改落实、提出申请、现场核验、综合评定、集体决定“五个环节”，验收结果以适当形式向社会公布，加强社会监督和透明度。“四盯”，即盯整改。压实定点医药机构的主体责任，下发《整改通知书》，建账管理，清单销号，整改不到位的绝不放过，倒逼定点医药机构合规使用医保基金。盯人员。层层传导压力，要求定点医药机构对违规责任人，采取措施予以惩戒，针对性开展法律法规及业务培训，提高从业人员规矩意识和业务水平。盯关口。严把问题线索、核查处置和整改验收“三关口”，规范操作流程，完善相关资料，用事实说话，用成效验证，实现基金监管闭环管理。盯制度。以改促制，以制促改，健全完善医保基金管理制度，用制度管人管事管钱管权，守牢看紧“救命钱”。（赵泽军）

[编辑：彭欣]