晋城市15分钟医保便民服务圈提升群众幸福感_晋城频道

近年来，晋城市医保局聚焦群众“急难愁盼”，积极践行“千万工程”经验，打造全市域覆盖、点线面融合、高质效运行、强示范带动的医保驿站301家，下放高频医保服务事项30余项，累计服务群众205万余人次，不断做优做强“15分钟医保便民服务圈”。

聚力改革，以小驿站托起大民生。针对“经办机构数量少、距离远、群众办事困难”等问题，开展以“医保驿站”建设为抓手的服务延伸行动，制定三年行动计划和工作方案，明确目标任务、统一建设标准、细化责任分工、强化督导考核，将有关事项按需下放到基层一线、把相关服务下沉到“家门口”，全力打通服务群众的“最后一公里”。在医保驿站设立自助服务机，开通“晋城医保”公众号、抖音号等多种查询渠道，方便群众知晓政策、办理业务；探索推动集采药品进驿站，药品平均降幅达50％以上，将福利送至群众“家门口”；开通医保个人账户家庭共济，8.6万余名参保职工通过个人账户共济资金实现为本人父母、配偶、子女参保缴费；158万余名参保人员激活医保电子凭证，激活率76％，居民就医从“卡时代”跨入“码时代”。全面执行省医疗保障经办政务服务事项清单，制定详细办事指南和操作规范，进一步简化办理流程，确保受理资料相同、业务流程统一、经办标准一致，办理时限整体压缩40％，办理材料精简50％，实现医保临柜业务100％一次办好。

精准定位，以小服务汇成大保障。充分调动社会主体参与医保经办工作，将医保驿站覆盖到村（社区）卫生室，拓展到党群（便民）服务中心、银行、企业、高校，从窗口人工受理延伸到自助终端服务，共同推动事权下放、重心下移、服务下沉，探索建立共建共治共享的医保治理新格局，三年来，医保驿站已覆盖104个乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、167个村卫生室（社区卫生服务站）、16家企业、11个银行网点、2个便民服务中心、1所学校。针对急需、高频的医保服务，制定服务清单，细分服务事项，将参保登记、信息变更等直接经办和提供缴费、电子医保凭证申领、慢性病申报、异地就医申请、医疗费用报销等帮办代办服务事项下放基层，方便群众就近办理，同时加大政策宣传力度，印发《医保政策套图》5000份，面向不同群体，开展进医院、进药店、进基层活动，将“人找政策”转化为“政策找人”。明确医保驿站“六个一”的软硬件建设标准，依托现有的医保业务信息系统和医保内网设置医保驿站远端系统权限；加强队伍建设，每个医保驿站配备专（兼）职工作人员，实施AB岗工作制度，编印2000册《医保百问释疑》，开设8期“医保政策轮训班”，培养了600名医保政策“明白人”。在考核方面，根据服务能力、业务范围、硬件设施等条件，将医保驿站划分为三星、四星、五星三个等级，全面加强驿站建设，确保硬件上有改观、软件上有提升、服务上有亮点、场景上有呈现；量化考核指标，细化考核标准，强化结果运用，形成能上能下、能进能出的运行机制，确保四级医保经办“全覆盖、无死角”，截至目前，全市共有三星级医保驿站143家，四星级医保驿站139家，五星级医保驿站19家。

深度融合，以小场景优化大环境。坚持把服务下沉、关口前移作为助力文旅康养、建设宜居宜业和美乡村的实践路径，对标“提品质、出精品、创经典”的要求，围绕“太行一号旅游公路环线乡村振兴示范带”“百里沁河生态经济带”和“百村百院”，积极开展41家医保驿站示范点建设，提升医保驿站形象，提供异地结算服务，带动全市基层医疗机构服务外市人员就医购药2745人次。坚持将驿站建设与助企纾困、优化营商环境深度融合，推进“医企合作”“医银合作”，在富士康（晋城）科技工业园、晋能控股装备制造有限公司机关本部、兰花煤炭实业集团有限公司等企业设立医保驿站，下放与企业联系紧密的10项高频医保服务事项，方便企业和员工“足不出厂”就可办理医保业务，解决企业奔波跑腿、排队等候、效率低下等问题，累计服务企业职工12893人次。创新医保经办服务，将驿站建设与“长护险试点”“综合柜员制”“巩固衔接”等重点工作同安排、同部署，以全省首家长护险国家级试点为契机，成立长护险医保驿站，2450名失能人员享受待遇，为群众减负2868万元，推动“综合柜员制”县级全覆盖，推行医保服务“一窗通办”，实现业务事项一站办，简化门诊慢特病申报流程，将门诊慢特病鉴定服务下沉至二级及以上定点医疗机构直接办理，农村困难群众实现慢特病“免申即享”。（闫卢静）

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