高平市落实落细医保惠民政策_晋城频道

为进一步解决困难人群吃药难、看病贵问题，今年以来，高平市坚持以人民为中心的发展思想，把“困难人群医保慢性病、“两病”门诊用药个人自付部分100%救助”和“稳定脱贫人口居民医保个人缴费资助50%”列为12项民生实事项目之一，让困难群众就医更有保障。

在高平市人民医院血液透析室，医务人员正仔细询问石大爷的身体状况，为透析治疗做准备。今年64岁的低保户石大爷身患尿毒症，每周需要做三次透析。以前检查和用药的门诊费用，除了基本医保、大病保险、医疗救助三重报销后仍需花费2000多元。有了医保慢性病兜底救助政策以后，现在每个月石大爷只需负担不到300元的医保目录外费用，而且凭医保电子凭证在医院就可以直接报销。石大爷高兴地说：“现在就医特别方便，而且各项政策真的很不错！”

高平市人民医院医保科主任李永贤介绍说：“慢性病、‘两病’兜底政策的落地，真正减轻了困难群众看病的负担。为了把民生实事办好办实，惠及更多群众，医保局将慢性病审批权限下放，并指导我们积极落实困难人群‘免申即享’政策，针对具有诊断证明、门诊病历及相关检查报告能够证明病情的困难群众，快速办理慢性病卡，纳入保障范围，真正让更多困难群众都能享受到惠民政策。”

据了解，高平市困难人群医保慢性病、“两病”门诊兜底救助政策于今年3月1日起实施。兜底救助资金由该市财政承担，救助对象为特困人员、低保对象、返贫致贫人口、防返贫致贫监测对象。对已认定的45种医保慢性病、居民“两病”（高血压、糖尿病）的救助对象，政策范围内门诊费用经基本医保、大病保险、医疗救助报销后的个人自付费用在病种限额内给予100%兜底保障。目前，两项兜底救助工作正有序实施，截至9月底已支付救助资金81.22万元。

稳定脱贫人口居民医保个人缴费资助50%工作也正在持续惠民。2023年2月，该市印发《高平市稳定脱贫人口居民医保个人缴费资助办法》，将“对稳定脱贫人口参加医保资助50%”列为高平市民生实事，2023年资助标准为175元/人，共资助参保者4263人，总计746025元，资助资金由高平市财政承担，于5月份全部发放到位。

2024年居民基本医保开始缴费后，该市继续落实稳定脱贫人口资助这一民生实事，资助标准为190元/人。为进一步方便群众，使资助对象及时享受资助，高平市医保局提前筹划，通过沟通协调，将脱贫人口资助后缴费标准植入医保缴费系统，实现参保即交即享，无需垫付。截至10月26日，累计资助2880人，合计54.72万元（不包括纳入特困、低保、重残、在乡重点优抚对象、防返贫致贫监测对象人员）。

“目前，我市定点医疗机构均可实现慢性病、‘两病’兜底一站式结算，全力满足困难群众就医需求。”高平市医保中心主任董泰山表示，接下来，我们还将聚焦长效管理，优化便民惠民举措，完善医保服务事项，延伸医保经办网络，在更深层次、更广范围内提升医保服务能力，让更多参保群众尽享医保改革红利。

[编辑：彭欣]