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近年来，晋城市围绕群众在医疗保障上的所需所盼，创新创优医保经办服务，坚持统筹城乡发展，通过加强基层医保经办服务能力建设，构建城乡统一的管理服务体系，不断推动医保服务向农村覆盖，全力打造全市域覆盖、点线面融合、高质效运行的“医保驿站”，搭建“15分钟医保便民服务圈”，不断用“出圈”服务，为群众带来满满的幸福感。
打通服务群众“最后一公里”
“孩子的医保登记完成了，今年不用缴费就可以享受政策。”沁水县龙港镇党群服务中心的医保经办服务台前，经办员苗利利经过几分钟的娴熟操作，便完成了一名群众的参保登记事项。“又快又方便，真好。”办事群众满意地说。距离此处不到500米，设在龙港镇卫生院的“医保驿站”里，同样是声声满意的夸赞。“不用去大医院排队，在家门口就能申请办理，真是方便。”刚刚办完“两病”待遇申请手续的张大爷竖起了大拇指。
据介绍，目前，沁水县依托各乡镇卫生院、村卫生室等机构设立31家“医保驿站”，把城乡居民“两病”待遇申请、门诊慢特病费用即时结算，以及异地住院费用、医疗救助费用手工报销初审等事项下沉一线，不仅减轻了上级医保窗口的工作压力，更有力提升了服务群众的效率效能。
近年来，晋城市医保部门深入推进医保领域“放管服”改革，积极探索经办服务放权下沉，在全市铺开以“医保驿站”建设为抓手的服务延伸行动，将有关事项按需下放到基层一线，把相关服务下沉到“家门口”，全力打通服务群众的“最后一公里”。经过两年多的推进建设，逐步在全市搭建起以7家医保经办机构为龙头，301家各级各类医保驿站为骨干，1013家村级医保服务点为基础的经办服务网络，形成了覆盖全市域的“15分钟医保便民服务圈”。截至目前，共下放各类服务事项30多项，累计服务群众204万人次。
尽心提供规范化高品质服务
醒目的标识标牌、责任人公示信息、咨询投诉电话，详尽的服务事项展板、医保政策资料、办理流程……设在城区东街东关卫生服务站的“医保驿站”，规模不大却设施齐全、标准规范，前来就医购药、办理业务的群众络绎不绝。
“别看驿站小，可属于四星级驿站。”驿站负责人、卫生服务站站长贺晋菲介绍到，“经过医保部门对我们的承接能力、服务水平的严格考核，今年7月，我们驿站从三星升到了四星，增加了服务事项权限，购入了医保集采药品，也能更好地服务社区和周边群众。”
“一块办公场地、一个统一标识、一本操作手册、一块宣传版面、一套信息系统、一支骨干队伍”，晋城市明确软硬件标准规范建设“六个一”“医保驿站”。在管理上实行“星级评定、动态管理”，根据医保驿站的服务能力、业务范围、场所面积、硬件设施等划分为三星、四星、五星3个等级。同时，量化考核指标，细化考核标准，加强结果运用，形成能上能下、能进能出的运行机制。在经办服务上力求创新，将驿站建设与“综合柜员制服务”“同城一体化通办”等业务工作同安排、同部署、同推进，实施医保政务服务事项清单管理，办理时限整体压缩40％，办理材料精简50％，医保临柜业务100％一次办好。
为进一步方便群众，晋城市率先在全省探索打破群众参保属地限制、同城一体化通办的经办服务模式，参保单位和群众不再受地域限制，可选择全市任意一家医保经办机构即时办理10项医保高频事项，实现跨县（市、区）“就近办、一次办”。不断强化业务培训，提升服务质量水平，编印《医保百问释义》，梳理完善8类高频热点领域，统一答复口径，明确服务标准，培育群众身边的“医保明白人”。
创新思路，推动“医保驿站”遍地开花
位于市区泽州路的长护险“医保驿站”里，前来咨询、办理业务的群众接连不断。“这里不仅能申办长护险业务，还有辅器具的陈列展示，是全方位宣传推广这一惠民保险的好阵地。”驿站负责人、晋城人保财险社保部长护小组组长裴淑娟介绍。
依托第三方资源力量，打造服务群众阵地，这是晋城市的创新之举。2021年，晋城市通过招标，遴选出2家商保公司作为委托经办机构，依托机构完善的营业网点，在全市建立起了“全覆盖一站式”办理渠道，使得长护险试点工作得以全面推开见效，进而有力夯实晋城市康养服务基础，为晋城打造“全国康养样板城市”发挥出积极作用。
“自从有了医保驿站，我们的服务效率大大提升。今年前半年就办理相关业务5000多人次。以往得需要大量人力物力，还要经过很长周期。现在，在我们自己的办公室打开电脑就能即刻办。我算了一下，光往返路费，我们每年就能节约上万元。”晋城经济技术开发区某大型企业人事行政负责人孙凯宁说。
坚持将驿站建设与助企纾困、优化营商环境有效结合、深度融合，晋城市在兰花煤炭实业集团有限公司、晋能控股装备制造集团有限公司等大型企业设立医保驿站，为企业稳定发展提供了有效助力。
围绕巩固脱贫攻坚成果、衔接乡村振兴，晋城医保精准定位，开辟新路径。高平市寺庄镇釜山村的步行古街上，“医保驿站”的灯箱标牌格外显眼。走进室内，智能化的医保服务自助设备、“两病”和“集采”专用药柜、崭新的医疗服务设施等一应俱全。“咱们这里是‘五星级驿站’，不仅能服务本村和周边群众，更能为广大游客提供一流的医保服务。”兼职驿站服务的村卫生室负责人刘文臣说：“每天都有不少游客走进这里咨询办理业务。特别是一些来这里避暑旅居的外地游客，凡在当地完成了异地就医备案的，可实现就医购药报销。”
釜山村的“医保驿站”服务已然成为该村提升旅游品质的一大亮点，而在晋城市“太行一号旅游公路环线乡村振兴示范带”和“百里沁河生态经济带”上，目前已精准定位建设起20个高标准乡村“医保驿站”，并持续推进推广，助推乡村旅游和乡村振兴打开新局面。
“我们将持续从‘千万工程’经验中汲取智慧力量，把蕴含其中的世界观和方法论转化为提升医保服务的生动实践，不断将创新举措做‘精’，延伸触角做‘细’，拓展渠道做‘实’，以高品质的医保便民服务圈，‘圈’出人民群众更大的幸福生活‘同心圆’。”晋城市医疗保险事务中心主任陈保国说。
